小编按：查房时领导发话「把保肝药加上吧！」，然后小编就挑花了眼。你知道保肝药有8种吗？快来跟随小编一起复习一下！

1.细胞膜稳定剂（必需磷脂类）

多烯磷脂酰胆碱（易善复）

口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量大，可导致腹泻，极少数过敏。

作用机理：细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润。

2.解毒类药物

①谷胱甘肽（泰特、阿拓莫兰）

还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。

不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。

②葡醛内酯（肝泰乐）

增强肝脏解毒功能，当肝细胞损伤时，葡醛内酯进入机体内，在酶作用下变成葡萄糖醛酸，可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成无毒或者低毒的葡萄糖醛酸结合物，从尿液中排出。此外，还可以降低肝淀粉酶活性，阻止糖原分解，使得糖原含量增加，降低脂肪在肝中的蓄积。

③硫普罗宁（凯西莱）

可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。

④青霉胺

络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属重度及肝豆状核变性导致的铜在组织中沉积。

3.抗炎类药物

甘草甜素制剂，如甘草酸单胺（强力宁）、甘草酸二胺（天晴甘平）、异甘草酸镁（天晴甘美）、复方甘草甜素（美能）等。

作用机理：肾上腺皮质激素样作用；促进胆红素代谢，减少ALT、AST释放，有退黄和解毒作用；诱生IFN-γ及IL-2，有抗病毒作用；激活网状内皮系统，增强单核－巨噬细胞的功能；此外还有抗过敏、抗炎、抗纤维化等作用。

常见副作用：低钾、水钠潴留、浮肿，美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增加硫醇含量。

禁忌：1）严重低钾、高钠；2）充血性心衰；3）肾衰。

慎用于妊娠、新生儿。

静脉给药宜以葡萄糖液溶解。

4.利胆类药物

①腺苷蛋氨酸（思美泰）

在体内转甲基和转硫基生化过程中起着关键的作用。对于维持肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎，妊娠期肝内胆汁淤积。

②熊去氧胆酸（优思弗）

正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。

严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。

5.生物制剂

例如肝细胞生长因子

促进肝细胞再生，多用于急性重症肝炎。

6.降酶药物

联苯双酯（百赛诺）和双环醇片

作用机制：均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。

PS:因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用。

7.维生素及辅酶类

各种水溶性维生素，如维生素C、维生素B及辅酶A等

作用机理：能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。

PS:脂溶性维生素剂量大时，可能加重肝脏负担，一般不用。

8.中草药

祖国传统医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处，五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵栀黄、六味地黄丸等。

水飞蓟宾（Silybin）

别名：益肝灵、水飞蓟素、利肝隆（Lagalon）

是从菊科水飞蓟属植物水飞蓟果实中提出分离而得的一种黄酮类化合物，动物实验提示有保肝、利胆、抗X线作用。

主要适用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝损害、中毒性肝损伤、胆结石。

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作者：苏子当归

审阅：医院消化内科李玥主治医师

编辑：黑草乌叶

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