年《中国肝脏病杂志（电子版）》刊登了《水飞蓟制剂肝病临床应用专家共识》，本文化繁为简，对部分复杂的机理进行通俗解读，并在文末附上了《共识》中的7条推荐意见。

水飞蓟的历史

水飞蓟又叫奶蓟、圣玛丽草，原产于南欧、北非，也就是地中海周边的一些国家，像葡萄牙、西班牙、摩洛哥、阿尔及利亚这些地方。水飞蓟作为草药，早在公元前4世纪的西方国家就已经用它来治疗肝胆疾病了。

水飞蓟素与水飞蓟宾的区别

水飞蓟素是从水飞蓟的种子里提取的黄酮类化合物，主要成分有水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟宁和水飞蓟亭这几种。

这四种主要成分当中，以水飞蓟宾的含量最高，生物学活性也最强。

临床研究已经证明，水飞蓟宾具有保肝、抗炎、免疫调节、降血脂和抗氧化等作用，已经被世界各国用于各种肝病的治疗。

最近这些年，中国一系列的肝病指南和共识中，也已经明确的把水飞蓟列为抗炎保肝的药物。包括《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（）》、《酒精性肝病诊疗指南（）》、《药物性肝损伤诊治指南（）》和《肝脏炎症及其防治专家共识》等等，可见水飞蓟对肝脏的作用是毋庸置疑的。

水飞蓟的作用

1.抗氧化作用

水飞蓟素可以抗氧化，保护肝细胞膜，就像给肝细胞穿上了一件厚厚的皮衣一样，起到保护肝细胞的作用。水飞蓟宾可以增加淋巴细胞的抗氧化物质，降低氧自由基。

2.抗炎作用

水飞蓟宾可降低很多种导致炎症的物质生成，从而具有抗炎作用。

3.抗肝纤维化作用

肝纤维化其实就是肝细胞受损之后，人体自我修复留下的疤痕。就像我们有的人身上开过刀，留了疤是一样的道理。而能不能留疤，在于肝脏中的星状细胞是不是被激活。水飞蓟素能够通过抗氧化不让肝星状细胞激活，从而阻止肝纤维化。

4.降脂作用

小鼠实验证实，水飞蓟宾可以降低肝脏里边的甘油三酯和总胆固醇。在应用水飞蓟宾干预之后，肝脏脂肪变、肝炎、肝细胞气球样变都有不同程度的改善。

《水飞蓟制剂肝病临床应用专家共识》中的推荐意见

推荐意见1：水飞蓟制剂可有效改善肝功能异常的非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏酶学指标。

推荐意见2：水飞蓟制剂与二甲双胍、吡格列酮、维生素E、阿昔莫司和洛伐他汀等药物的联合治疗方案可改善非酒精性脂肪性肝病患者的胰岛素抵抗和肝病理学病变。

推荐意见3：水飞蓟制剂可有效治疗酒精性肝病，对于改善酒精性肝硬化患者的生活质量，延长生存时间具有重要意义。

推荐意见4：对药物所致的药物性肝损伤，尤其是毒蕈中毒所致肝损伤，应用水飞蓟制剂治疗，可恢复异常的肝功能指标，且服用方便，安全性好。

推荐意见5：预防性应用水飞蓟制剂，可减少抗结核药物所致药物性肝损害的发生率，降低治疗药物的停药率，有助于保障原发病治疗的顺利进行。

推荐意见6：应用抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎患者，联合水飞蓟素治疗可在不影响核苷（酸）类似物抗病毒疗效的同时，改善患者肝功能及肝纤维化程度，从而延缓和阻止疾病进展，提高患者的依从性，保证抗病毒治疗的持续性。

推荐意见7：对于pegIFN/RBV治疗无应答、不耐受且无法获取DAAs的慢性丙型肝炎患者，静脉注射水飞蓟素可作为一种有效的替代治疗选择。

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