非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见于年11月在中国中西医结合消化杂志上正式发表。该共识从中西医角度分别详述了治疗推荐意见，中西医结合治疗本病可以明显改善患者生活质量、提高临床疗效，现将其西医治疗部分摘录如下：

NAFLD是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征，包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。

治疗的目标：

1、减肥、减少肝脏脂肪沉积、改善胰岛素抵抗；

2、减轻因“附加打击”而导致炎症和肝纤维化，从而改善患者生活质量，防治或延缓代谢综合征及其相关终末期器官病变；

3、减少或防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

1

健康宣传教育，改变生活方式

■推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少-千卡；

■改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含果糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；

■推荐食用可增加益生菌的发酵酸奶；

■中等量有氧运动可增加骨骼肌胰岛素敏感性，减少内脏脂肪，建议每周4次以上，累计锻炼时间至少分钟；

■建议患者戒烟限酒，改变久坐等不良行为方式；

■积极预防控制高血压、代谢综合征等并发病。

2

控制体重

合并肥胖的NAFLD患者如果改变生活方式6-12个月体重未能降低5%，在充分考虑疗效和不良反应的情况下可选二甲双胍、奥利司他等药物进行二级干预。

3

改善胰岛素抵抗，纠正代谢紊乱

根据临床需要，可采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症，使用血管紧张素受体阻滞剂（如缬沙坦）、噻唑烷二酮类、双胍类、胰高糖素样肽1-利拉鲁肽及其他胰岛素增敏剂新药等，以及他汀（如瑞舒伐他汀、辛伐他汀）和贝特类等药物，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。

4

减少附加打击以免加重肝脏损害

应避免体重急剧下降，禁用极低热卡饮食和空-回肠短路手术减肥，避免小肠细菌过度生长，避免接触肝毒物质，慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品，严禁过量饮酒。

5

保肝抗炎药物防治肝炎和肝纤维化

常用的药物有护肝降酶类如水飞蓟宾、硫普罗宁、熊去氧胆酸，抗脂质氧化类如多烯磷脂酰胆、维生素A、C、E、胡萝卜素、硒、乙酰半胱氨酸、甜菜碱等。

6

积极处理肝硬化的并发症

根据临床需要采取相关措施防治肝硬化门静脉高压和肝功能衰竭的并发症。

7

其他药物

目前研究表明，微生态制剂、细胞因子抑制剂、性激素等药物均可以不同程度减轻NAFLD患者肝脏炎症反应，从而保护肝功能，但是尚未形成成熟的治疗方案，其作用机制需进一步研究。

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