肝脏是人体物质代谢、解毒的主要场所，也是毒性物质、药物代谢产物主要累及的器官。药物性肝损伤在所有肝病患者中约占5%，在急性肝炎患者中约占10%，在急性肝衰竭中约占50%。水飞蓟宾作为经典的保肝药物，广泛应用于各种肝损伤的治疗。

水飞蓟宾除了具有保护肝脏的作用以外，还具有抗HCV复制、降血脂、保护心肌、抑制癌细胞增殖、保护神经以及抗抑郁和焦虑等作用。本文就近几年水飞蓟宾在药物性肝损伤治疗领域的应用进展作一综述。

水飞蓟宾在药物性肝损的运用

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抗精神病类药物所致肝损伤

长期服用抗精神病类药物（以氯丙嗪居多）可导致肝损伤，主要表现为血清ALT升高，少数患者可出现黄疸。

有研究显示应用水飞蓟宾治疗抗精神病类药物所致肝损伤，可有效降低血清ALT水平。另有报道指出水飞蓟宾对于HBV携带者服用抗精神病类药物所致肝损伤具有一定的预防作用，且安全性较好。

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抗结核药物所致肝损伤

有研究显示，当应用异烟肼或联合其他抗结核药物时，10%～30%的患者可出现肝衰竭、肝脂肪样变性、肝坏死。异烟肼在体内经N-乙酰基转氨酶和酰胺水解酶催化直接或间接生成乙酰肼和肼是引起肝损伤的重要代谢产物。

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对乙酰氨基酚类药物所致肝损伤

对乙酰氨基酚类药物主要通过胃肠道吸收，在肝脏结合葡萄糖醛酸或硫酸盐转化成无毒性物质。

水飞蓟宾可通过直接抗氧化、细胞膜脂质清除自由基或调节氧化酶P系统抑制对乙酰氨基酚所致肝损伤，有研究表明，水飞蓟宾可增加体内还原型谷胱甘肽水平，破坏对乙酰氨基酚所诱导的DNA岛以发挥抑制肝损伤的作用。

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他汀类药物所致肝损伤

目前认为大剂量和高龄是他汀类药物引起肝损伤的主要危险因素。虽然水飞蓟宾有抗炎症、抗纤维化、免疫调节等作用，但目前尚未有明确证据表明水飞蓟宾对他汀类药物所致肝损伤的有效性，故仍需进一步研究探索。

水飞蓟宾现已广泛用于治疗药物性肝损伤、抗抑郁和焦虑、降血脂、保护心肌、抑制癌细胞增殖以及神经保护等多个领域，目前临床以口服给药为主。

协力甘宝