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长期以来水飞蓟素一直被用作保肝药，它是天然的黄酮木脂素类化合物，系从水飞蓟的干燥果实中提取而得到的天然活性物质。

水飞蓟素可保护肝脏细胞免受毒性物质侵害，尤其是酒精及环境污染物（农药、重金属等）入侵损害肝脏；具有强力的抗氧化作用，能保护肝脏细胞免受自由基破坏；促进蛋白质的合成，加快制造新的肝脏细胞，或令已受损的肝脏细胞自行修复。

水飞蓟素具有抗氧化、抗炎和抗纤维化作用，既往研究显示，水飞蓟素可改善NAFLD患者的转氨酶水平。来自马来西亚吉隆坡大学医学院胃肠病与肝病学科的研究者进行了一项随机双盲安慰剂对照试验，旨在探究水飞蓟素在非酒精性脂肪性肝炎[NASH]患者中的有效性。研究结果发表于ClinGastroenterolHepatol杂志。

研究人员于年11月至年8月期间纳入了来自于马来西亚医院的连续肝活检证实为NASH并且NAFLD活动评分（NAS）≥4的成年患者。患者随机分配至水飞蓟素组（mg，n=49例）或安慰剂组（n=50例），每天给药3次，共治疗48周。48周后，重复接受肝活检。比较48周的肝活检与基线肝活检结果。主要疗效终点为NAS降低30%或以上；次要终点包括脂肪变性、小叶炎症、肝细胞气球样变、NAS和纤维化评分、人体测量学等的改变，以及血糖、血脂、肝脏变化以及肝脏硬度等的测量。

研究结果

?两组达到主要疗效终点的患者比例无显着差异（水飞蓟素组32.7%，安慰剂组26.0%；P=0.）。

?基于组织学（降低1分或以上）和肝脏硬度测量值（降低30%或以上），水飞蓟素组的纤维化改善的患者比例显著高于安慰剂组，比例分别为22.4%vs6.0%；P=0.和24.2%vs2.3%；P=0.）。

?水飞蓟素同样能够显著降低患者的天冬氨酸转氨酶/血小板的比值指数（APRI指数）（降低0.14，P=0.）、FIB-4指数（降低0.20，P=0.）、NAFLD纤维化评分（降低0.30，P＜0.），而安慰剂组未观察到上述结果改善（相应结果分别为，APRI指数降低0.07，P=0.；FIB-4指数增加0.，P=0.；NAFLD纤维化评分降低0.05，P=0.）。

?两组的不良事件发生率无显著差异，且发生的不良事件与水飞蓟素无关。

研究结论

在99例患者的随机试验中，研究者发现，与安慰剂相比，水飞蓟素（mg，每天3次，共48周）并不能使NASH患者的NAS评分显著降低30%或以上。水飞蓟素可改善肝纤维化，但这一结果仍需在更大型的临床试验中进行证实。水飞蓟素的安全性和耐受性良好。

医脉通编译整理自：WahKheongC.ARandomizedTrialofSilymarinfortheTreatmentofNonalcoholicSteatohepatitis.ClinGastroenterolHepatol.Dec;15(12):-.