酒精性肝病

包括酒精使肝脏受损后而出现的脂肪肝、肝炎、肝硬化和肝癌。流行病学调查结果表明，世界上有万～万人酗酒，其中10％～20％的人有不同程度的酒精性肝病。我国酒精性肝病的患病率为4.34%，其中酒精性脂肪肝占0.94%；酒精性肝炎占1.51%；酒精性肝硬化占0.68%；轻症酒精性肝损害占1.21%。

酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。

中医认为，本病多为饮酒伤肝，湿热内蕴，肝脾失调，气滞血淤所为，当以清热利湿，疏肝健脾，活血行气为治，中医辨证施治，一般分为以下几型。

1、湿热蕴结型：主要表现为胁痛纳差，胸闷，目赤或身黄目黄，口苦口干，大便溏泄，小便黄染，舌质红，苔黄腻，脉滑数。当以清热利湿为治，可选用龙胆泻肝汤加减，药取胆草、通草、甘草各5克，黄芩、山栀子、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草、虎杖、水飞蓟、茵陈各10克，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药可选用龙胆泻肝口服液，或茵栀黄口服液，每次1支，每日3次口服；葛根芩连微丸，每次9克，每日3次口服；乙肝清热解毒胶囊，每次5粒，每日3次口服；益肝灵片，每次5片，每日3次口服。

2、肝脾失调型：主要表现为胁痛，胃脘胀满，嗳气频发，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用逍遥散加减，药取柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、炙甘草、炮干姜、佛手、枳壳、水飞蓟、郁金、青皮各10克。

中成药可选用逍遥丸，或解郁丸，或木香顺气丸，或枳术丸，或柴胡疏肝丸，每次9克，每日3次口服；四逆散，每次1袋，每日2次口服，开水冲饮；乙肝益气解郁冲剂，每次1袋，每日3次冲饮。

3、气滞血淤型：主要表现为胁肋疼痛，固定不移，舌质紫暗，或有淤点，淤斑，脉缓或涩。当以行气活血，可选用丹参饮加减，药取丹参、檀香、砂仁（后下）、桃仁、红花、当归、水飞蓟、川芎、白芍、生地、郁金、枳壳、木香各10克。

中成药可选用脑血康滴丸，每次10丸，每日3次口服；元胡止痛口服液，每次1支，每日3次口服；香砂枳术丸，每次9克，每日3次口服；复方丹参片，或三七片，每次3片，每日3次口服。

4、肝阴不足型：主要表现为胁肋隐痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热汗出，面色暗淡或两颧潮红，舌质红或舌淡苔少，脉细弦或细涩。当以养阴柔肝为治，可选用杞菊地黄汤加减，药取枸杞子、菊花、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克。

中成药可选用乙肝养阴胶囊，每次5粒，每日3次口服；麦味地黄丸，每次9克，每日3次口服；云芝多糖冲剂，每次1袋，每日3次冲饮。

5、正虚邪实型：主要表现为既有正虚的临床表现如心悸气短，肢软乏力，纳差食少等，又有邪实的临床表现如胁肋疼痛，肝功能持续异常等。当以扶正解毒为治，可选用八珍汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地、党参、猪茯苓、白术、炙甘草、牛膝、黄芪、水飞蓟、灵芝、泽泻各10克。

中成药可选用乙肝扶正胶囊，或胎盘胶囊，每次5粒，每日3次口服；云芝肝泰冲剂，或参芪云芝颗粒，或乙肝养阴活血冲剂，或乙肝益气解郁冲剂，或云芝多糖冲剂，每次1袋，每日3次冲饮。

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