一提起糖尿病，大家首先会想到胰腺功能，胰岛素水平等等，但是现代医学发现糖尿病人还应从肝脏健康角度注意对血糖的影响，这是为什么呢？

中国的糖尿病患病率正在迅速增加。为探索糖尿病与慢性肝病和肝癌之间的关系，随机血糖（RPG）和患有肝病但无糖尿病的中国成年受试者之间的关系，并评估乙型肝炎病毒（HBV）感染与糖尿病是否存在的相互作用。

中国慢性病前瞻性研究中心（KadoorieBiobank）于年至年期间，共招募了例受试者，受试者中有例基线无肝癌或慢性肝病病史，在10年随访期间，名参与者发生肝癌，2,人发生肝硬化，1,人因确诊非酒精性脂肪肝（NAFLD）住院，名确诊酒精性肝病（ALD）住院。研究使用Cox回归模型评估了糖尿病病情与各种肝脏疾病的风险比（HR）以及未诊断糖尿病受试者的血糖水平与各种肝脏疾病的风险比（HR）。

基线时总体参与者中有5.8％患有糖尿病（既往诊断的糖尿病患病率为3.1%，筛查出糖尿病患病率为2.7%）。与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者发生肝病风险比均增加，肝癌发生风险为1.49倍，肝硬化发生风险为1.81倍，非酒精性脂肪肝发生风险为1.76倍，发生酒精性肝病风险为2.24倍。糖尿病患者的患病风险随着持续时间增加而有下降趋势，但始终处于升高水平。无糖尿病的患者中，血糖与肝脏疾病发病风险呈正相关，调整后风险比为：每升高1毫摩尔/升血糖，肝癌发生的风险增加为1.04倍（1.03-1.06），肝硬化风险增加为1.07倍（1.05-1.09），非酒精性脂肪肝风险1.07倍（1.05-1.10），酒精性肝病为1.10倍（1.05-1.15）。以上患病风险与血糖的关系与HBV感染无关。

总结：在中国成人中，糖尿病和未确诊糖尿病的高血糖水平患者发生肝癌和慢性肝病的风险增加相关。

糖尿病人为什么会容易得肝病

肝脏是胰岛素的作用器官之一，肝脏对血糖的调节依赖于血胰岛素水平以及对胰岛素的敏感性。在进餐之后，血糖水平升高，对没有糖尿病的人来说，胰腺会向血液中增加释放胰岛素。胰岛素就向机体全身各处的细胞发出从血液中摄取葡萄糖的信号，细胞会摄取葡萄糖做为能源直接消耗掉，而肝细胞却有所不同：它把所摄取的葡萄糖以糖原的形式储存起来，（糖原的合成）就好像是体内多余葡萄糖的储存仓库；当血糖降低时，胰岛素水平也会随之降低，给了肝脏另一个信号，即把所储存的葡萄糖重新释放到血液中，（糖原的分解），从而保证血糖在两餐间和夜间处于正常范围内。

肝脏还可以自己制造葡萄糖，被称为糖异生作用，这个功能在食物极度缺乏时对于保命来说是非常重要的。

糖尿病与肝病互为危险因素，所以无论是糖尿病患者还是糖尿病高危人群，都应







































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