安徽贝克公司的替诺福韦酯叫正稳，年6月底独家上市。

药价目前已经没这么高了，恩替卡韦分散片60元一盒7颗，拉米夫定片50元一盒14片，阿德福韦酯35元一盒10片，韦瑞德替诺福韦酯元一盒30片，XX替诺元一盒30片。截止年4月的价。国产正稳替诺福韦酯年6月上市，市场价元一个月，到时可以联系我！，如需交流还可以来我的手机QQ兴趣部落：乙肝部落，发贴交流！

恩替卡韦，替诺福韦是一线高档药。初始抗病毒治疗必须使用一线高档药。不能初始使用拉米夫定、阿德福韦酯，替比夫定任何一种单药。这些中低档药是极易产生耐药的，到时一线高档药跟这些中低档药交叉耐药也用不成了。

所有的指南建议，患者的年龄（对于那些40岁以上患者的低限）、HBeAg状态、肝癌家族史、职业要求（例如，从事易暴露操作的卫生保健提供者）、计划生育和喜好应该在做治疗决策时加以考虑。一些研究表明，正常谷丙转氨酶浓度的患者可出现严重肝纤维化，尤其是当谷丙转氨酶浓度处于正常范围的高值和HBVDNA含量较高（IU/ml），或他们超过40岁。

请关心一下年龄超过40岁的慢性乙肝，督促他们定期检查肝功能和HBVDNA，超过4次方IU/ml的小三阳或e抗原接近低值的，就要抗病毒治疗，预防肝硬化、肝癌了。初始使用一线药恩替卡韦或替诺福韦。请大家互相宣传！

昨天骆老博客更新，又一个小三阳肝炎导致的肝癌，大家要特别重视小三阳肝炎，必须抗病毒治疗！

三言两语:41：干扰素、恩替卡韦和水飞蓟三联能提高疗效吗？(-01-:54:55)转载▼

标签：干扰素恩替卡韦降酶药联合治疗　　分类：三言两语

未来天空先生跟帖摘要：男，28岁，于年5月体检ALTU/L，DNA10的8次方(未注明单位)，HBsAgIU/ml，HBeAgS/CO，诊断肝炎发病。6月恩替卡韦、干扰素和水飞蓟联合治疗，半年后ALT接近正常，表面抗原降到IU/ml、E抗原S/CO，还正在治疗中。

请问：表面抗原和E抗原持续下降，ALT目前已接近正常，抗原转阴是否值得追求（如改用派罗欣ug）？恩替卡韦是否有停药的可能？水飞蓟是否继续服用？如一年后若抗原未转阴，可否延长干扰素治疗？

博主说：干扰素主要通过激发免疫反应而获得抗病毒效应，停药后疗效比较稳定，但有效率较低；核苷类药降低病毒复制水平很迅速，但抗原转阴缓慢，必须长期服药。年拉米夫定上市以来，医学界试图结合两者优点，不同方案的联合或序贯治疗的临床试验，十多年中在国内外有过许多报告，但都未获得公认的效果。年派罗欣、年恩替卡韦上市，两者极大地分别提高了干扰素和核苷类药的疗效，于是又掀起联合或序贯治疗临床应用的热潮，3年前国外有一项派罗欣和恩替卡韦的联合临床试验，但至今未见其效果报告，详情不明。

当前国内许多医生都在应用各自不同的联合治疗，没有统一的方案，大都以自己经验、按病情进行个体化治疗，疗程中可有较好的表现。上面未来天空先生的跟帖，报告他用普通干扰素、恩替卡韦和降酶药的三联治疗，半年中病毒转阴、ALT接近正常、表面抗原和E抗原大幅度降低，表现非常好，现在还正在治疗中，衷心祝他最终能获得想望的效果，我给他的回答不在此重复。

我没有联合治疗的经验，来门诊看到的只是别处治疗的复发患者；浏览的相关文献也只是几种主要的英文肝病杂志。慢性乙型肝炎表现多端，有较多的不确定因素，患者的治疗反应有很大的个体差异。我自己经治的患者也不都满意，即使是主流观点，也可有众多质疑，本文所述虽非一己之见，也只希望能供网友在选择治疗时有所思考。

联合治疗确有较大魅力：恩替卡韦清除血清病毒迅速；派罗欣能降低E抗原和表面抗原；同时用降酶药，可能较快靠近干扰素疗效三终点：病毒转阴、“大三阳”转“小三阳”和转氨酶正常。

如果联合治疗的主干是干扰素，其治疗前提应该是肝内的炎症环境，所以必须维持转氨酶的较高水平。恩替卡韦能在几个月内使转氨酶正常，降酶药又“锦上添花”，却使干扰素不能充分发挥‘激发免疫’的潜力。如果联合治疗的主干是恩替卡韦，众所周知必须较长期治疗，早期停药迟早会反弹。既然恩替卡韦仍难停药，何必要用干扰素呢？

骆抗先

=====================================================

如有乙肝方面的疑问请去手机QQ兴趣部落：乙肝部落，来提问。火炬哥欢迎各位公益科普人士前来宣传并交流！

或在







































小孩白癜风能治愈吗
北京最正规看白癜风医院