我国是结核病高负担国家之一，结核病患病例数居世界第2位。全程、规范、有效的抗结核治疗可治愈85%以上的患者，是控制结核病疫情及传播的主要手段。现代结核病控制策略强调，为控制结核病情应联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和/或链霉素6～9个月的规范抗结核治疗。但由于治疗时间长、服药多，治疗期间部分患者不能耐受抗结核药所致的多种不良反应，如肝损伤、胃肠道功能紊乱、皮肤过敏等，使得患者治疗依从性差，甚至中断治疗，继而导致耐药结核菌产生。抗结核药所致肝损伤是其中最常见的因素，也是影响结核病治疗效果的关键。水飞蓟宾是公认具有保肝作用的药物，对急慢性肝炎、毒性物质引起的肝炎等均有良好效果，但其在抗结核治疗中的应用效果存在争议。为了系统评价预防性应用水飞蓟宾对抗结核药所致药物性肝损伤的效果，研究人员在多家文献检索平台进行检索，共纳入7篇文献，并进行Meta分析。结果显示，水飞蓟宾预防性保肝治疗组肝损伤发生率低于常规抗结核治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组停药发生率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。分析发现，抗结核治疗期间预防性应用水飞蓟宾能降低肝损伤发生率，但对抗结核药所致停药率无明显影响；病情严重程度、抗结核治疗方案等存在个体差异，因此基因易感性和受访时间等因素无法排除；两组均未出现明显不良反应，不良反应发生率差异无统计学意义，说明本药安全性好。现代结核病控制策略强调，为控制结核病情应联合应用抗结核药进行6～9个月的规范抗结核治疗，但许多一线抗结核药均能导致肝损伤。据统计，我国抗结核药所致药物性肝损伤发生率高达30%，因此如何降低药物性肝损伤发生率、降低肝损伤程度，使结核患者顺利完成规范治疗方案，成为临床亟需解决的问题。现代药理学证实，水飞蓟宾具有抗氧化、抗炎、调节免疫、稳定肝细胞膜、促进肝细胞再生等多重作用，可用于治疗急慢性肝炎、酒精性肝损伤、脂肪肝以及中毒性肝损伤等，具有一定的保肝功能。医院呼吸二科石清红中华医学信息导报

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