华法林是目前国内外最常用的长效抗凝药,也是目前唯一在临床使用的维生素K拮抗剂。有栓塞可能的一些疾病和瓣膜置换的患者均需服用华法林，如房颤的患者、肺栓塞、左室血栓等病人，患者使用该药后疗效的个体差异甚大,因此需根据凝血相关的实验室检测结果,如国际标准化比值(INR)随时调整用药剂量,如无条件监测凝血相关的检测指标,则不得给患者使用华法林,否则可能造成出血等严重后果,甚至危及生命。

华法林主要是干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而抑制血液凝固。因其是一种间接抗凝药物,仅在体内起效,在体外时无抗凝效果。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的半衰期分别为6、20~30、45~72和60小时。因此,口服华法林后至少需要36~48小时才能表现出抗凝作用。停药后,以上各凝血因子的合成也需一段时间,因此凝血功能也需多日后逐渐恢复。

一、国际标准化凝血酶原时间(INR)监测

1、华法林的初始服用剂量为2.5mg(1片),连续服用3天后,第4天开始检测凝血四项中的INR指标。

2、通过调整华法林的剂量将INR数值调整在2.0－3.0之间。低于2.0需增加药量，高于3.0需减少药量。

3、达到目标剂量后需遵医嘱调整至一周或1月检测一次。

二、饮食注意事项

1、能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子、猕猴桃等。

2、能增强药效的食品:如大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜、番木瓜、芹菜、胡芦巴。

3、但这并不意味着患者需刻意增加或避免食用这些食物，毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。

三、合并用药注意事项

1、增强华法林药效：芬必得，去痛片等非甾体抗炎镇痛药，曲马多，安妥明，广谱抗生素特别是喹诺酮类和大环内酯类抗生素、阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、磺胺等，别嘌呤醇，奎尼丁，鱼油可以起协同作用，增强华法林的药效，容易引起出血。

2、减弱华法林药效：西洋参，维生素C，皮质激素类药物，苯妥英钠，安体舒通，催眠剂，洋地黄，肾上腺素，阿托品，乙酰胆碱，灰黄霉素，利福平，雌激素可以降低华法林的药效，造成血栓形成。

3、中草药中的许多成分都会对促凝和抗凝发生作用

增强华法林药效的中草药包括：银杏叶、丹参、红花、枸杞子、鹿衔草、当归、大蒜素、绣线菊、生姜、西番莲、黄春菊、石榴汁、水飞蓟、酸果蔓小白菊、人参和甘草、紫苜蓿、茴芹、旱芹、母菊等。

减弱华法林药效有人参、贯叶金丝桃，马鞭草宁等。

4、以上药物与华法林合用时要加强监测INR并及时调整华法林用量。

四、其他注意事项

1、若患者出现齿龈不明原因出血、无外伤情况下皮下淤斑，黑便，尿血等情况时，请立即就诊。

2、请注意避免剧烈运动及情绪波动，老年患者注意控制血压，避免外伤磕碰。注意健康饮食，适当运动，如有不适请及时就诊。

3、因为其他疾病需要进行血管造影、深静脉穿刺等有创检查或治疗甚至手术时，患者及家属请提前告诉经治医师服用华法林药物情况，必要时须停药至复查PT正常或使用维生素K拮抗。