吃药一段时间后变成了

“小红人”

还能变回来吗？

最近，医院结核药房的值班药师接到了一起电话咨询，28岁的小会（化名）因为治疗肺结核在吃一堆药，服用一段时间后，突然发现自己整个人变“红”了，甚至连唾液、尿液都是红的，小会这是发生了什么？

药师跟小会沟通以后，发现小会在治疗耐多药结核病，服用的药物有左氧氟沙星片、环丝氨酸胶囊、利奈唑胺片、氯法齐明胶丸、水飞蓟宾胶囊、维生素B6片、甲钴胺片，而引起小会变成“小红人”的罪魁祸首就是氯法齐明。

小会得的结核病已经证实是耐多药结核病，而世界卫生组织（WHO）在年《耐药结核病治疗指南》已将氯法齐明归为耐多药结核病的核心治疗药物之一。

几乎所有患者服药后均会出现不同程度的皮肤和黏膜红染，多在2-4周后逐渐出现，呈粉红色、棕色，甚至黑色，并使尿、痰、汗液显红色，少数患者可发生光敏反应。

一般停药2个月后色素逐渐减退，约1~2年才能完全褪去。

约70%-80%用氯法齐明治疗的患者皮肤会鱼鳞病样改变，尤以四肢为主，冬季常见，可伴皮疹和皮肤瘙痒，使用润肤乳可部分缓解，停药后2-3个月可好转。

一般皮肤色泽的改变无需停药。

耐药结核病治疗需个体化治疗，根据患者耐药、肝肾功能、疗效等情况而定，强化期应选择至少4种有效的抗结核药品组成方案，巩固期应选择至少3种有效的抗结核药品组成方案。总疗程一般为9-30个月不等。

氯法齐明与食物或牛奶同时服用，可以增加氯法齐明的吸收，还可以减少食欲减退、恶心、呕吐等消化道不适症状，药师建议餐后立即服用。

小会目前服用的左氧氟沙星片、环丝氨酸胶囊、利奈唑胺片、氯法齐明胶丸四联抗结核治疗是合理的。

小会应在医生全程指导下规律服用多联抗结核药物。如果使用不当，将影响耐药结核病的治疗效果，甚至导致新的耐药产生。

资料来源：

耐药结核病化学治疗指南（年简版）

耐药结核病化疗过过程中药品不良反应处理的专家共识

氯法齐明治疗结核病的临床应用指南

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