作者：广东省药学会广州医院刘晓莹

红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板

躺板板，睡棺棺，然后一起埋山山

埋山山，哭喊喊，亲朋都来吃饭饭

吃饭饭，有伞伞，全村一起躺板板，来年长满红伞伞。

这是一首最近在网络流行的“毒蘑菇之歌”，每年的6~9月是蘑菇中毒的高发期，高发地域有云南、贵州、四川、湖北、湖南、广西和广东，部分蘑菇品种中毒病死率高，其中具有肝毒性的鹅膏菌中毒病死率高达80％。这些色彩艳丽的蘑菇，看似人畜无害，实则毒性强烈，切勿被美丽的皮囊欺骗，路边的蘑菇，您不要采!

#森林里的

毒蘑菇

我国常见毒蘑菇品种

及其中毒的预后情况

DuMoGu

蘑菇的品种复杂多样，一种毒蘑菇多数含有多种毒素，同一种毒素也可出现在不同种、属蘑菇中。超过90％的蘑菇中毒首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现。服用不明品种的蘑菇后出现相关症状的应马上就诊，对蘑菇种类不明确尤其是潜伏期超过6小时的，中毒患者应警惕致死性蘑菇中毒可能。

NO.1

鹅膏菌属

临床分型：急性肝损伤型、急性肾衰竭型、神经精神型。

预后：高致死

NO.2

环柄菇属

临床分型：急性肝损伤型。

预后：高致死

NO.3

盔孢伞属

临床分型：急性肝损伤型。

预后：高致死

NO.4

亚稀褶红菇

临床分型：横纹肌溶解型。

预后：高致死

NO.5

桩菇属

临床分型：溶血型。

预后：可致死

NO.6

红菇属

临床分型：胃肠炎型。

预后：良好

NO.7

牛肝菌科

临床分型：胃肠炎型。

预后：良好

NO.8

青褶伞属

临床分型：胃肠炎型。

预后：良好

发生毒蘑菇中毒的

诊治流程

DuMoGu

药物治疗

DuMoGu

大剂量青霉素G

青霉素G可通过抑制OATPlB3受体，阻止毒素转运。青霉素G还可与血浆蛋白结合，置换已结合的毒素，加速毒素排出。推荐用法：青霉素G(30～)万U／(kg·d)静脉滴注，连续应用2～3天，应结合病情轻重及个体情况，应用过程中密切监测有无过敏反应、肝肾功能与电解质变化，警惕青霉素脑病的发生。

水飞蓟素

可阻断毒素经肝细胞再摄取，降低肝肠循环，拮抗鹅膏毒肽对RNA聚合酶Ⅱ的抑制作用，还有抗炎、抗氧化及抗凋亡作用。推荐用法：水飞蓟素注射液20～50mg／(kg·d)静脉滴注，连续应用2～4d。水飞蓟素胶囊35mg／(kg·d)，分3次口服。

N一乙酰半胱氨酸（NAC）

能降低α鹅膏毒肽诱导的人肝脏细胞氧化应激和细胞凋亡水平，并能清除活性氧及恢复肝内谷胱甘肽活性。可口服制剂：2g/次，每8小时口服一次，直至症状消失。注意观察过敏反应及凝血功能异常。

巯基类药物

可与某些毒素结合，降低毒素毒力。

灵芝煎剂(GGD)

含有三萜类化合物，有护肝、减轻氧化应激及细胞凋亡。

蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类急症。采食野生蘑菇中毒的事件屡屡登上新闻，为避免出现“毒蘑菇之歌”的悲剧，路边的蘑菇，您不要采！

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审稿专家：广东省药学会广州医院魏理

参考文献

[1]中国医师协会急诊医师分会,中国急诊专科医联体,中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会,等.中国蘑菇中毒诊治临床专家共识[J].中国急救医学,,39(8):-.DOI:10./j.issn.2-..08..

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