乙肝感染者的治疗,包括两大块:抗乙肝病毒治疗——治本;肝功能损伤的治疗——治表。治本、治表的治疗都要有适应症,也就是说,没有适应症的乙肝感染者都不需要治疗。下面,讲讲哪些情况需要这两种治疗。

一、抗病毒治疗是乙肝感染者的最关键且最重要的治疗。乙肝病毒感染后通常有:a、免疫耐受期,表现为乙肝大三阳,DNA通常大于,肝功能正常,影像学肝脏检查正常,没有任何症状;b、免疫清除期,表现为乙肝大三阳或者小三阳,肝功能异常(胆红素或者谷丙转氨酶升高),影像学检查可以有肝脾肿大,有乏力、胃口差、小便黄、肝区不适等症状;c、低(非)复制期,通常有乙肝小三阳,DNA水平很低或不可测,肝功能正常,B超可以有肝脏光点增粗,脾脏可有增大现象,偶然有乏力、肝区不适等症状;d、再活动期,大概5-15%的低(非)复制期患者,在某个阶段可能出现肝炎的发生,表现为乙肝小三阳,DNA又出现检测值以上或者复制升高,肝功能会有持续或者反复异常,甚至有部分人转为大三阳,病人又有乏力、纳差、尿黄、肝区不适等肝炎症状。乙肝感染者并非所有人会经过以上4期,轻少年或成年感染HBV可以无免疫耐受期而直接进入免疫清除期。处于免疫清除期和再活动期的所有患者,一定要积极抗病毒治疗。目前只有有两种药物有抑制乙肝病毒的作用,即干扰素和核苷类似物能够抑制乙肝病毒复制。中草药以及所有的保健品,在体内外都没有抑制乙肝病毒作用

二、保肝治疗对于乙肝感染的患者,如果存在肝功能异常,或者有明显乏力、纳差、恶心、肝区不适、尿黄等症状的需要保肝治疗,通常选用一种或者两种护肝药物即可,如,水飞蓟或者甘草酸苷制剂,另外,谷丙转氨酶较高的患者,也可以应用五味子之类的药物。当然,所有的治疗应该咨询专科大夫。

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